Badanie zostało sfinansowane przez firmę Merck i National Institutes of Health
To pierwsze takie partnerstwo ASCO, ale stowarzyszenie prowadzi negocjacje z innymi organizacjami na więcej.
"Mamy nadzieję, że największy wpływ na lekarzy będzie miało to, że pacjenci i ich rodziny będą świadomi Cancer.Net," Powiedział Lichter. "Nasze motto brzmi: najlepsze leczenie raka zaczyna się od najlepszej informacji."
ARLINGTON w stanie Wirginia, 4 września – William H. Rehnquist, szesnasty prezes Sądu Najwyższego Stanów Zjednoczonych, zmarł wczoraj w swoim domu na raka tarczycy. Miał 80 lat.
Rehnquist był leczony z powodu tej choroby od października ubiegłego roku, otrzymując zarówno chemioterapię, jak i radioterapię.
"Sędzia Sądu Najwyższego walczył z rakiem tarczycy od czasu, gdy został zdiagnozowany w październiku ubiegłego roku i nadal pełnił swoje obowiązki na korcie, aż do gwałtownego pogorszenia się stanu zdrowia w ciągu ostatnich kilku dni," – powiedziała Kathy Arberg, rzeczniczka Sądu Najwyższego w oświadczeniu.
Rehnquist został powołany do Sądu Najwyższego jako zastępca sędziego w 1971 roku i został wyniesiony na stanowisko głównego sędziego w 1982 roku.
Chociaż szczegółowe szczegóły dotyczące raka tarczycy Rehnquista nigdy nie zostały ujawnione, uważano, że cierpiał on na anaplastycznego raka tarczycy, agresywną postać choroby o złych rokowaniach.
Jego choroba zrodziła wiele plotek o zbliżającej się emeryturze, szczególnie po dwudniowej hospitalizacji w lipcu z powodu gorączki. Ale Rehnquist był zdecydowany walczyć dalej. "Chcę położyć kres spekulacjom i bezpodstawnym plotkom o mojej rychłej emeryturze," powiedział w oświadczeniu. "Nie mam zamiaru ogłaszać swojej emerytury. Będę nadal wykonywał swoje obowiązki jako główny sędzia, o ile pozwoli na to moje zdrowie."
Natychmiast po diagnozie w październiku pojawiły się spekulacje, że cierpi na chorobę anaplastyczną, ponieważ wymaga tracheostomii, która w raku tarczycy jest zwykle zarezerwowana dla zaawansowanych, trudnych do leczenia przypadków.
Większość przypadków raka tarczycy można wyleczyć chirurgicznie, jodem radioaktywnym lub jednym i drugim. Specjalistom zajmującym się rakiem tarczycy niezwiązanym z leczeniem Rehnquista tracheostomia sygnalizowała obecność inwazyjnego, słabo zróżnicowanego guza, który miał przerzuty do tchawicy lub powodował niedrożność dróg oddechowych.
Ani leczenie chemioterapią, ani promieniowanie wiązką zewnętrzną, które miał, nie są zazwyczaj stosowane w przypadku bardziej powszechnych i bardziej uleczalnych postaci brodawkowatych lub pęcherzykowych raka tarczycy.
Około 20% pacjentów ma w wywiadzie zróżnicowanego raka tarczycy, a 20% do 30% ma współistniejącego raka zróżnicowanego, co sugeruje, że rak anaplastyczny rozwija się z bardziej zróżnicowanych guzów.
Nie ma skutecznej terapii zaawansowanego lub przerzutowego raka anaplastycznego tarczycy, a choroba jest jednakowo śmiertelna. Mediana przeżycia od rozpoznania waha się od trzech do siedmiu miesięcy, a wskaźniki przeżycia rocznego i pięcioletniego wynoszą odpowiednio 20% do 35% i 5% do 14%. Śmierć jest zwykle spowodowana niedrożnością górnych dróg oddechowych i uduszeniem (często pomimo tracheostomii) u 50% do 60% pacjentów, a u pozostałych połączeniem powikłań choroby miejscowej i odległej.
Powiązane artykuły:
Rehnquist zabrany do szpitala, ale nie przyjęty
Rak tarczycy nie wpływa na ławkę rehnquista
Rehnquist wypisany ze szpitala Reuters)" target ="_pusty" tytuł ="Udostępnij ten artykuł na Facebooku"> Reuters)&źródło = MedPage% 20Today" target ="_pusty" tytuł ="udział w linkedin">
Rosnące koszty leków na raka przewyższają inflację, donosi Reuters.
W badaniu 24 leków przeciwnowotworowych do wstrzykiwań zatwierdzonych od 1996 r. Średni wzrost wyniósł 25% w ciągu 8 lat – rzeczywisty wzrost o 18% po uwzględnieniu inflacji, donoszą naukowcy w Journal of Clinical Oncology.
Wśród najbardziej dramatycznych przykładów: brentuximab (Adcetris) kosztował około 19 500 USD miesięcznie, kiedy został wprowadzony, a cena wzrosła o 29% po inflacji w ciągu ostatnich czterech lat; winkrystyna (Marqibo) zaczęła kosztować 34 600 USD miesięcznie i wzrosła o 18% w ciągu ostatnich trzech lat po uwzględnieniu inflacji.
W badaniu wykorzystano ceny Medicare; ubezpieczyciel federalny nie może negocjować ceny z firmami farmaceutycznymi.
Reuters)" target ="_pusty" tytuł ="Udostępnij ten artykuł na Facebooku"> Reuters)&źródło = MedPage% 20Today" target ="_pusty" tytuł ="udział w linkedin">
Utrzymanie zmiany z immunoterapią ukierunkowaną na PD-1 poprawiło przeżycie wolne od progresji (PFS) u pacjentów z przerzutowym rakiem urotelialnym, stwierdzono w randomizowanym badaniu II fazy.
Wśród ponad 100 pacjentów ze stabilną chorobą po chemioterapii pierwszego rzutu, ci leczeni podtrzymującym pembrolizumabem (Keytruda) osiągnęli medianę PFS wynoszącą 5,4 miesiąca, w porównaniu z 3,4 miesiąca w grupie otrzymującej placebo (P = 0,039), donosi dr Matthew Galsky. , z Tisch Cancer Institute w Mount Sinai w Nowym Jorku i współpracownicy.
Mediana całkowitego przeżycia (OS) wykazywała słabą tendencję na korzyść grupy podtrzymującej, po 22,0 miesiącach w porównaniu do 18,7 miesiąca z placebo (HR 0,91, 95% CI 0,52-1,59), jak opisano online w Journal of Clinical Oncology.
Odsetki obiektywnych odpowiedzi wyniosły 23% w grupie pembrolizumabu (w tym 9% z pełną odpowiedzią) i 10% w grupie placebo. Dodatkowo stabilną chorobę jako najlepszą odpowiedź uzyskano odpowiednio u 35% w porównaniu z 29%.
Wśród 94 pacjentów z archiwalną tkanką nowotworową, 30% w każdym ramieniu miało łączny wynik dodatni (CPS) PD-L1 ≥10, ale naukowcy nie zauważyli znaczących różnic w PFS lub OS podczas badania wyników na podstawie ekspresji PD-L1 w różnych Odcięcia CPS.
Kiedy dane dotyczące PFS z badania zostały przedstawione na spotkaniu American Society of Clinical Oncology w 2019 roku, Galsky powiedział MedPage Today, że skuteczna strategia leczenia zmianą leczenia raka pęcherza moczowego powinna obejmować terapię z dobrą aktywnością pojedynczego środka, powinna być odpowiednio dobrze tolerowana, aby zminimalizować obciążenie leczeniem i powinien mieć profil skutków ubocznych, który nie pokrywa się z chemioterapią.
"Jeśli dasz komuś sześć cykli chemioterapii, a następnie podasz mu inny lek, który może wzmocnić te skutki uboczne, nie osiągniesz zbyt wiele," powiedział.
Nie jest do końca jasne, czy konserwacja przełącznika anty-PD-1 / L1 przeważy jako standard leczenia raka pęcherza pierwszego rzutu. W badaniu III fazy JAVELIN Bladder 100 z podtrzymującym awelumabem (Bavencio) osiągnięto pierwszorzędowy punkt końcowy, wykazując poprawę OS w analizie pośredniej, ale w szeregu badań III fazy testowana jest immunoterapia wraz z chemioterapią jako leczenie pierwszego rzutu.
W jednym z takich badań, IMvigor130, dodano atezolizumab (Tecentriq) do chemioterapii platyną-gemcytabiną i wykazano znaczną poprawę PFS w porównaniu z samą chemioterapią (odpowiednio 8,2 w porównaniu z 6,3 miesiąca) oraz trend w kierunku poprawy OS w analizie pośredniej (16,0 w porównaniu z 13,4 miesiąca). ).
Galsky powiedział, że te badania mogą rzeczywiście wspierać immunoterapię jako część leczenia pierwszego rzutu, a nie jako terapię podtrzymującą.
"Istnieją potencjalne korzyści w postaci łatwości stosowania tej strategii, mając strategię uniwersalną dla wszystkich," powiedział. "Ale są też potencjalne wady tej strategii, w tym podawanie pacjentom chemioterapii i immunoterapii przez okres sześciu cykli, w których pacjenci mogą odnosić korzyści tylko z chemioterapii."
Dodał jednak, że jeśli chodzi o dobór pacjentów, nie jest jasne, kto odniesie korzyści z określonego schematu leczenia.
"Dając wszystko, nie musimy się o to martwić," powiedział Galsky. "Wyniki tych badań z pierwszej linii i wyniki badania podtrzymującego … ostatecznie wszystkie te dane zostaną zebrane w celu określenia najlepszych podejść do leczenia skojarzonego w porównaniu do sekwencyjnego leczenia podtrzymującego."
W obecnym badaniu (GU14-182) 108 pacjentów z przerzutowym rakiem pęcherza, u których choroba nie postępowała po sześciu cyklach chemioterapii pierwszego rzutu, przydzielono losowo w stosunku 1: 1 do jednego z pembrolizumabu (200 mg dożylnie co 3 tygodnie przez okres do 2 lat). lub placebo. Badanie przeprowadzono od 2015 do 2018 roku.
Osoby otrzymujące pembrolizumab przeszły średnio osiem cykli leczenia, podczas gdy grupa kontrolna otrzymała sześć cykli placebo. Nie zaobserwowano większych różnic w charakterystyce wyjściowej między dwoma ramionami pod względem wieku, rasy lub odpowiedzi na początkową chemioterapię. Po progresji choroby pacjenci w grupie placebo mogli przejść na pembrolizumab.
Toksyczność wynikająca z leczenia stopnia 3/4 występowała częściej w grupie leczonej pembrolizumabem (59% w porównaniu z 38% w grupie placebo) i obejmowała częstsze występowanie duszności, zmęczenia, krwiomoczu, hiperglikemii, zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych i zakażenia dróg moczowych. W grupie pembrolizumabu 20% wymagało ogólnoustrojowego leczenia steroidami z powodu zdarzeń immunologicznych i był jeden śmiertelny przypadek zapalenia wątroby.
Ujawnienia
Badanie zostało sfinansowane przez firmę Merck i National Institutes of Health.
Galsky ujawnił relacje z Merck, a także Aileron, Astellas, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Dendreon, Dracen, Dragonfly Therapeutics, EMD Serono, Genentech, GlaxoSmithKline, Incyte, Inovio, Lilly, Janssen, Novartis, NuMab, Pfizer i Seattle Genetyka. Współautorzy informowali o różnych związkach z przemysłem.
Główne źródło
Journal of Clinical Oncology
Odniesienie do źródła: Galsky MD, et al "Randomizowane badanie II fazy z podwójnie ślepą próbą dotyczące leczenia podtrzymującego pembrolizumabem w porównaniu z placebo po chemioterapii pierwszego rzutu u pacjentów z przerzutowym rakiem urotelialnym" J Clin Oncol 2020; DOI: 10.1200 / JCO.19.03091.
Operacja laparoskopowa wykonywana przez doświadczonego chirurga jest bezpieczną alternatywą dla operacji otwartej u pacjentów z rakiem żołądka w stadium I, jak wskazano w randomizowanym badaniu z Chin.
Wśród 214 pacjentów poddanych całkowitej gastrektomii z limfadenektomią nie zaobserwowano istotnych różnic między obiema grupami pod względem zachorowalności idealica lek cena i śmiertelności ani powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych – poinformował dr med. .
"Badanie to dostarcza podstawowych danych dla przyszłych badań onkologicznych dotyczących bezpieczeństwa LTG [laparoskopowej całkowitej gastrektomii] we wczesnym raku żołądka, a tym bardziej w przypadku zaawansowanego raka żołądka," autorzy napisali w JAMA Oncology.
Wyniki badania Chińskiej Laparoskopowej Chirurgii Żołądkowo-jelitowej (CLASS) w grupie CLASS02 przypominają wyniki wcześniejszego badania CLASS w miejscowo zaawansowanej dystalnej resekcji żołądka, w którym wykazano, że metoda laparoskopowa jest nie gorsza od otwartej operacji pod względem przeżycia bez choroby po 3 latach.