Tutte queste cose hanno contribuito al drastico calo del consumo di tabacco „, ha affermato Myers

Questo studio suggerisce che non solo gli adolescenti che svapano hanno maggiori probabilità di iniziare a fumare; è anche più probabile che utilizzino sia le sigarette elettroniche che le sigarette più frequentemente man mano che invecchiano."

L’associazione tra l’uso di sigarette elettroniche e sigarette era più forte delle associazioni tra altri comportamenti a rischio dei giovani, come l’uso di marijuana e alcol, e successivamente lo svapo e il fumo.

"Mentre questi altri fattori di rischio potrebbero essere importanti predittori di quali adolescenti potrebbero iniziare a svapare e fumare, non ci dicono molto su come l’uso di sigarette elettroniche e sigarette si intensifica nel tempo," Ha detto Dunbar. "Sembra esserci una relazione unica tra questi due prodotti alla nicotina per quanto riguarda questo."

Lo studio si è basato sui dati dell’indagine Monitoring the Future (MTF), che tiene traccia di comportamenti, atteggiamenti e valori di adolescenti e giovani adulti negli Stati Uniti.In totale sono stati inclusi 2.039 adolescenti che hanno completato tre questionari MTF di età compresa tra 16 e 20 anni. le analisi.

La modellazione auto-regressiva cross-lagged (ARCL) e la modellazione della crescita latente auto-regressiva con residui strutturati (ALT-SR) sono state utilizzate per esaminare le associazioni tra persone e all’interno della persona tra la frequenza del mese passato dell’uso di sigarette elettroniche, sigaretta uso e altri fattori di rischio (consumo di alcol e marijuana e sintomi di salute mentale) nel tempo.

L’analisi ha indicato associazioni significative e reciproche tra sigaretta elettronica e uso di sigarette. In entrambi i tipi di modelli, un uso più frequente di sigarette elettroniche in un punto temporale prediceva un uso più frequente di sigarette nel successivo punto temporale e viceversa.

"In questo studio, entrambi i modelli ARCL e ALT-SR hanno mostrato robuste associazioni reciproche tra la frequenza della sigaretta elettronica e l’uso di sigarette nel tempo," hanno scritto i ricercatori. "Per quanto riguarda il ruolo dei fattori di rischio condivisi, i modelli ARCL hanno indicato che le traiettorie dell’uso di sigarette elettroniche possono essere influenzate da altre sostanze o problemi di salute mentale, suggerendo che ci sono „ altre ragioni “ per cui i giovani stanno aumentando il loro consumo di sigarette elettroniche o sigarette. col tempo."

Il modello ALT-SR, tuttavia, non tendeva a mostrare un modello di reciproca escalation tra questi fattori di rischio condivisi e un maggiore uso di sigarette elettroniche.

Dunbar ha dichiarato a MedPage Today che i risultati hanno implicazioni per i funzionari sanitari federali che stanno valutando come regolare al meglio le sigarette elettroniche per riflettere i loro potenziali benefici per la cessazione del fumo e i loro potenziali danni ai giovani non fumatori.

"Se gli adulti possono davvero usare questi prodotti per passare dal fumo allo svapo, potrebbe essere una buona cosa," Egli ha detto. "Ma l’argomento della riduzione del danno non funziona per gli adolescenti. Ora sappiamo che gli adolescenti hanno maggiori probabilità di iniziare a fumare sigarette in futuro se svapano. È anche più probabile che i vapers slim4vit apotheke adolescenti utilizzino entrambi questi prodotti più frequentemente in futuro e ciò suggerisce una tendenza verso più danni a lungo termine."

Divulgazioni

Il finanziamento per questa ricerca è stato fornito dal National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.

I ricercatori non hanno dichiarato relazioni rilevanti con l’industria relative a questo studio.

Fonte primaria

Nicotina & Ricerca sul tabacco

Fonte di riferimento: Dunbar MS, et al „Districare gli effetti interpersonali e interpersonali di fattori di rischio condivisi sulle traiettorie dell’uso di sigarette elettroniche e sigarette dalla tarda adolescenza alla giovane età adulta“ Nico & Tob Res 2018; DOI: 10.1093 / ntr / nty179.

I pazienti con cancro della vescica muscolo-invasivo sottoposti a cistectomia radicale avevano tassi peggiori di risposta patologica alla chemioterapia neoadiuvante (NAC) se erano fumatori attuali, ha rilevato uno studio monocentrico.

Tra i 201 pazienti esaminati, gli ex fumatori avevano il doppio delle probabilità (OR 2,28, P = 0,024) e gli attuali fumatori quattro volte più probabili (OR 4,52, P

E sia lo stato attuale del fumo (HR 2,14, P = 0,03) che lo stadio del tumore (HR 3,31, PBJU International.

"Il nostro presente studio ha mostrato, per la prima volta, che l’abitudine al fumo era associata a una risposta patologica avversa al NAC nei pazienti con cancro della vescica muscolo-invasivo," hanno scritto i ricercatori.

Lo studio monocentrico ha incluso 58 non fumatori (28,9%), 87 ex fumatori (43,3%) e 56 fumatori attuali (27,9%) con carcinoma della vescica muscolo-invasivo che sono stati trattati con chemioterapia a base di cisplatino prima della cistectomia radicale al Mayo Clinic.

I fumatori attuali hanno avuto il più alto tasso di non risposta al NAC (73,2%), seguiti da ex (56,3%) e mai fumatori (39,7%); e i tassi di risposta completa erano peggiori nei fumatori attivi (17,9%) rispetto ai fumatori precedenti (26,4%) o che non avevano mai fumato (43,1%, P = 0,007).

Sebbene i ricercatori abbiano concluso che sono necessari ampi studi prospettici per valutare ulteriormente l’impatto del fumo e della cessazione del fumo sui risultati nei pazienti con cancro della vescica che ricevono NAC e cistectomia radicale, hanno aggiunto che i risultati hanno implicazioni cliniche immediate.

"Nel complesso, questi risultati suggeriscono che i medici dovrebbero avere un ruolo proattivo nell’educare i pazienti riguardo agli effetti dannosi del fumo sugli esiti di salute specifici del cancro e generali," scrissero.

I ricercatori hanno notato che il fumo è responsabile di più della metà dei casi di cancro alla vescica e che è stato dimostrato che la durata e l’intensità del fumo influiscono sul grado e sullo stadio della malattia.

Studi precedenti hanno dimostrato un legame tra il fumo e la progressione della malattia e la recidiva nel cancro della vescica non muscolo-invasivo, ma si sapeva poco dell’impatto del fumo sulla malattia muscolo-invasiva.

Diversi studi hanno anche suggerito che il fumo può essere associato a una maggiore resistenza alla chemioterapia a base di cisplatino.

"Nell’ultimo decennio, i tassi di utilizzo del NAC in pazienti con carcinoma della vescica muscolo-invasivo sono gradualmente aumentati a seguito di segnalazioni che dimostrano benefici in termini di sopravvivenza rispetto alla sola cistectomia radicale," Hanno scritto Karnes e colleghi. "Inoltre, molti di questi studi hanno dimostrato che la risposta patologica al NAC al momento della cistectomia radicale era associata a una migliore sopravvivenza. Pertanto, l’identificazione di fattori clinici modificabili che possono influenzare la risposta NAC è di primaria importanza."

A questo scopo, i ricercatori hanno esaminato l’impatto dello stato di fumo sulla risposta al NAC e sui risultati di sopravvivenza in questa popolazione di pazienti. Hanno esaminato i casi di 201 pazienti trattati con NAC e cistectomia radicale per cancro della vescica cT2-cT4N0M0 dal 1999 al 2015.

La risposta patologica al NAC è stata definita come risposta completa, parziale o nessuna risposta e le caratteristiche cliniche e patologiche sono state analizzate in base allo stato di fumo (attuale, precedente, mai). Sono state utilizzate analisi di regressione logistica per testare l’associazione tra abitudine al fumo e risposta patologica al NAC. L’analisi di regressione di Cox ha testato i fattori di rischio associati alla recidiva e alla mortalità complessiva e specifica per il cancro.

Gli OR per i risultati principali sono stati aggiustati per età, sesso, indice di comorbidità di Charlson e stadio clinico. I ricercatori hanno anche scoperto che per ogni aumento di unità nella storia del pack-year, il rischio di non avere risposta al NAC era significativamente aumentato.

"Nel complesso, questi risultati suggeriscono che sia lo stato di abitudine al fumo che la quantità di fumo possono essere considerati potenziali predittori della risposta NAC a base di cisplatino in ambito clinico," Karnes e colleghi hanno concluso.

Divulgazioni

I ricercatori non hanno dichiarato relazioni rilevanti con l’industria relative a questo studio.

Fonte primaria

BJU International

Fonte di riferimento: Boeri L, et al "Il fumo di sigaretta è associato a una risposta patologica avversa e ad una maggiore recidiva della malattia tra i pazienti con carcinoma della vescica muscolo-invasivo trattati con chemioterapia neoadiuvante a base di cisplatino e cistectomia radicale: un’esperienza unica" BJU Int 2019; DOI: 10.1111 / bju.14612.

Il governo federale e la maggior parte degli stati hanno continuato a ricevere voti per lo più fallimentari dall’American Lung Association (ALA) per gli sforzi volti a ridurre l’uso del tabacco tra adulti e adolescenti durante il 2016, nonostante la promulgazione del tanto atteso "ritenendo" regola che conferisce l’autorità normativa della FDA su tutti i prodotti del tabacco, comprese le sigarette elettroniche e i sigari.

La mancata richiesta di etichette grafiche di avvertimento sulle confezioni di sigarette e di passare al divieto delle sigarette al mentolo ha fatto guadagnare agli amministratori federali e ai legislatori un "F" grado dell’ALA per la regolamentazione del tabacco, secondo il rapporto annuale del gruppo sullo stato del controllo del tabacco, pubblicato alla fine di questa settimana.

Ma nonostante queste carenze, i sostenitori dell’anti-tabacco che hanno parlato con MedPage Today affermano che non c’è dubbio che le azioni normative e di altro tipo intraprese a livello statale e federale durante il mandato di 8 anni dell’amministrazione Obama abbiano contribuito a stimolare il declino record del consumo di tabacco tra adulti e adulti. adolescenti.

E hanno espresso preoccupazione per il fatto che molti di questi risultati duramente combattuti saranno annullati dalla nuova amministrazione e dal Congresso.

"Non c’è dubbio che ciò che fa il governo fa una grande differenza," Matthew L. Myers di Campaign for Tobacco-Free Kids ha detto a MedPage Today.

"Negli ultimi otto anni abbiamo visto la pubblicità del tabacco limitata dalla FDA, ci sono state campagne di mass media (anti-tabacco) sostenute, le tasse sul tabacco sono aumentate e le vendite su Internet sono state ridotte. Tutte queste cose hanno contribuito al drastico calo del consumo di tabacco," Ha affermato Myers.

Parlando lunedì con un gruppo di leader aziendali, il presidente Trump ha promesso di abolire il 75% o più dei regolamenti governativi e ha ripetuto la sua promessa elettorale di massicci tagli fiscali.

Myers ha affermato che le opinioni di Trump su specifiche normative e tasse sul tabacco non sono note.

"Il presidente Trump non ne ha parlato, quindi non è ancora chiaro quale posizione prenderà personalmente," Myers ha detto. "Ad oggi, la manifestazione fisica della nostra preoccupazione proviene dall’industria delle sigarette e delle sigarette elettroniche che esorta il Congresso a ridurre i finanziamenti per campagne di mass media di successo e misure normative critiche."

Erika Seward dell’ALA ha affermato che due specifici tentativi ora al Congresso di indebolire l’autorità di regolamentazione della FDA sul tabacco sono di particolare preoccupazione.

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