Lo studio è stato finanziato da Merck e dal National Institutes of Health

Questo segna la prima partnership di questo tipo per ASCO, ma l’associazione sta negoziando con altre organizzazioni per ulteriori informazioni.

"Ci auguriamo che la migliore influenza sui medici sia che i pazienti e le loro famiglie siano a conoscenza di Cancer.Net," Ha detto Lichter. "Il nostro motto è che il miglior trattamento del cancro inizia con le migliori informazioni."

ARLINGTON, Virginia, 4 settembre-William H. Rehnquist, il 16 ° giudice capo della Corte Suprema degli Stati Uniti, è morto nella sua casa qui la scorsa notte di erogan recensioni vere cancro alla tiroide. Aveva 80 anni.

Rehnquist era stato curato per la malattia dallo scorso ottobre, ricevendo sia chemioterapia che radiazioni.

"Il presidente della Corte Suprema ha combattuto il cancro alla tiroide da quando gli è stato diagnosticato lo scorso ottobre e ha continuato a svolgere le sue funzioni in tribunale fino a un rapido declino della sua salute negli ultimi due giorni," ha detto in una dichiarazione Kathy Arberg, una portavoce della Corte suprema.

Rehnquist è stato nominato alla Corte Suprema come giudice associato nel 1971 ed è stato nominato capo della giustizia nel 1982.

Sebbene i dettagli specifici del cancro alla tiroide di Rehnquist non siano mai stati rivelati, si credeva che soffrisse di cancro alla tiroide anaplastico, una forma aggressiva della malattia con una prognosi infausta.

La sua malattia ha generato molte voci di un imminente pensionamento, in particolare dopo un ricovero di due giorni a luglio per la febbre. Ma Rehnquist era determinato a continuare a combattere. "Voglio mettere a tacere le speculazioni e le voci infondate del mio imminente pensionamento," ha detto in una dichiarazione. "Non ho intenzione di annunciare il mio ritiro. Continuerò a svolgere i miei doveri di giudice supremo finché la mia salute lo consentirà."

Immediatamente dopo la sua diagnosi, in ottobre, è sorta la speculazione che avesse una malattia anaplastica perché richiedeva una tracheostomia, che di solito è riservata nel cancro della tiroide per i casi avanzati e intrattabili.

La maggior parte dei casi di cancro alla tiroide sono curabili con la chirurgia, la terapia con iodio radioattivo o entrambi. Alle autorità nel cancro della tiroide non collegato alle cure di Rehnquist, la tracheotomia ha segnalato la presenza di un tumore invasivo e scarsamente differenziato che aveva metastatizzato alla trachea o stava causando un’ostruzione delle vie aeree.

Né il trattamento con la chemioterapia né la radiazione a fasci esterni, che aveva entrambi, sono tipicamente usati per le forme papillari o follicolari più comuni e più curabili di cancro della tiroide.

Circa il 20% dei pazienti ha una storia di carcinoma tiroideo differenziato e dal 20% al 30% ha un carcinoma differenziato coesistente, suggerendo che il carcinoma anaplastico si sviluppa da tumori più differenziati.

Non esiste una terapia efficace per il carcinoma tiroideo anaplastico avanzato o metastatico e la malattia è uniformemente fatale. La sopravvivenza mediana dalla diagnosi varia da tre a sette mesi e i tassi di sopravvivenza a uno e cinque anni sono rispettivamente dal 20% al 35% e dal 5% al ​​14%. La morte è solitamente attribuibile all’ostruzione e al soffocamento delle vie aeree superiori (spesso nonostante la tracheotomia) nel 50-60% dei pazienti e nel resto a una combinazione di complicanze della malattia locale e distante.

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L’aumento dei costi dei farmaci antitumorali sta superando l’inflazione, riferisce Reuters.

In uno studio su 24 farmaci antitumorali iniettabili approvati dal 1996, l’aumento medio è stato del 25% su 8 anni – un aumento effettivo del 18% dopo l’adeguamento all’inflazione, hanno riferito i ricercatori sul Journal of Clinical Oncology.

Tra gli esempi più drammatici: il brentuximab (Adcetris) costava circa $ 19.500 al mese quando è stato introdotto e il prezzo è aumentato del 29% dopo l’inflazione negli ultimi quattro anni; vincristine (Marqibo) ha iniziato con un costo mensile di $ 34.600 ed è aumentato del 18% negli ultimi tre anni dopo l’adeguamento all’inflazione.

Lo studio ha utilizzato i prezzi Medicare; l’assicuratore federale non può negoziare il prezzo con le compagnie farmaceutiche.

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Il mantenimento dello switch con l’immunoterapia diretta da PD-1 ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione (PFS) per i pazienti con carcinoma uroteliale metastatico, ha rilevato uno studio randomizzato di fase II.

Tra gli oltre 100 pazienti con malattia stabile dopo chemioterapia di prima linea, quelli trattati con pembrolizumab di mantenimento (Keytruda) hanno raggiunto una PFS mediana di 5,4 mesi, rispetto a 3,4 mesi per quelli assegnati al placebo (P = 0,039), ha riferito Matthew Galsky, MD , del Tisch Cancer Institute al Mount Sinai di New York City e colleghi.

La sopravvivenza globale (OS) mediana ha mostrato una debole tendenza a favore del braccio di mantenimento, a 22,0 mesi rispetto a 18,7 mesi con placebo (HR 0,91, IC 95% 0,52-1,59), come descritto online nel Journal of Clinical Oncology.

I tassi di risposta obiettiva sono stati del 23% nel braccio pembrolizumab (incluso il 9% con risposte complete) e del 10% nel braccio placebo. Inoltre, la stabilità della malattia come migliore risposta è stata raggiunta rispettivamente nel 35% contro il 29%.

Tra i 94 pazienti con tessuto tumorale d’archivio, il 30% in ciascun braccio aveva un punteggio positivo combinato (CPS) di PD-L1 di ≥10, ma i ricercatori non hanno notato differenze significative nella PFS o nell’OS durante l’esame dei risultati in base all’espressione di PD-L1 in vari Cutoff CPS.

Quando i dati sulla PFS dello studio sono stati presentati al meeting dell’American Society of Clinical Oncology del 2019, Galsky ha detto a MedPage Today che un’efficace strategia di mantenimento del cambio nel cancro della vescica dovrebbe includere una terapia con una buona attività da singolo agente, dovrebbe essere ragionevolmente ben tollerata onere del trattamento e dovrebbe avere un profilo di effetti collaterali che non si sovrapponga alla chemioterapia.

"Se dai a qualcuno sei cicli di chemioterapia e poi dai loro un altro farmaco che può aumentare quegli effetti collaterali, non stai ottenendo molto," Egli ha detto.

Non è del tutto chiaro se la manutenzione dell’interruttore anti-PD-1 / L1 prevarrà come standard di cura per il cancro della vescica di prima linea. Lo studio di fase III JAVELIN Bladder 100 con avelumab di mantenimento (Bavencio) ha raggiunto il suo endpoint primario, dimostrando una migliore OS a un’analisi ad interim, ma un certo numero di studi di fase III stanno testando l’immunoterapia insieme alla chemioterapia come trattamento di prima linea.

Uno di questi studi, IMvigor130, ha aggiunto atezolizumab (Tecentriq) alla chemioterapia con platino-gemcitabina e ha mostrato un miglioramento significativo della PFS rispetto alla sola chemioterapia (8,2 vs 6,3 mesi, rispettivamente) e una tendenza verso un miglioramento dell’OS a un’analisi ad interim (16,0 vs 13,4 mesi ).

Galsky ha detto che questi studi possono effettivamente supportare l’immunoterapia come parte del trattamento di prima linea piuttosto che come terapia di mantenimento.

"Ci sono potenziali vantaggi in termini di facilità d’uso di tale strategia, avendo una strategia unica per tutti," Egli ha detto. "Ma ci sono anche alcuni potenziali svantaggi di questa strategia, inclusa la somministrazione di chemioterapia e immunoterapia ai pazienti per un periodo di sei cicli in cui i pazienti potrebbero beneficiare solo della chemioterapia."

Ma ha aggiunto che in termini di selezione dei pazienti, non è chiaro chi trarrà beneficio da quale particolare regime.

"Dando tutto, non dobbiamo preoccuparci di questo," disse Galsky. "I risultati di quegli studi in prima linea ei risultati dello studio di mantenimento … in ultima analisi, tutti questi dati saranno messi insieme per informare i migliori approcci al trattamento combinato rispetto al trattamento sequenziale di commutazione-mantenimento."

Per lo studio corrente (GU14-182), 108 pazienti con carcinoma della vescica metastatico la cui malattia non era progredita dopo sei cicli di chemioterapia di prima linea sono stati randomizzati 1: 1 a pembrolizumab (200 mg per via endovenosa ogni 3 settimane per un massimo di 2 anni) o placebo. Lo studio è stato condotto dal 2015 al 2018.

Coloro che hanno ricevuto pembrolizumab sono stati sottoposti a una mediana di otto cicli di trattamento, mentre il gruppo di controllo ha ricevuto sei cicli di placebo. Non sono state osservate differenze importanti nelle caratteristiche basali tra i due bracci per età, razza o risposta alla chemioterapia iniziale. Dopo la progressione della malattia, i pazienti nel braccio placebo potrebbero passare al trattamento con pembrolizumab.

Le tossicità emergenti dal trattamento di grado 3/4 si sono verificate più frequentemente nel braccio pembrolizumab (59% vs 38% con placebo) e includevano tassi più elevati di dispnea, affaticamento, ematuria, iperglicemia, aumento degli enzimi epatici e infezione del tratto urinario. Nel braccio pembrolizumab, il 20% aveva bisogno di un trattamento steroideo sistemico a causa di eventi immuno-correlati e si è verificato un caso fatale di epatite.

Divulgazioni

Lo studio è stato finanziato da Merck e dal National Institutes of Health.

Galsky ha rivelato rapporti con Merck, così come Aileron, Astellas, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Dendreon, Dracen, Dragonfly Therapeutics, EMD Serono, Genentech, GlaxoSmithKline, Incyte, Inovio, Lilly, Janssen, Novartis, NuMab, Pfizer e Seattle Genetica. I coautori hanno riportato vari rapporti con l’industria.

Fonte primaria

Journal of Clinical Oncology

Fonte di riferimento: Galsky MD, et al "Studio randomizzato di fase II in doppio cieco su pembrolizumab di mantenimento rispetto a placebo dopo chemioterapia di prima linea in pazienti con carcinoma uroteliale metastatico" J Clin Oncol 2020; DOI: 10.1200 / JCO.19.03091.

Se eseguita da un chirurgo esperto, la chirurgia laparoscopica è un’alternativa sicura alla chirurgia a cielo aperto per i pazienti con cancro gastrico in stadio I, indicato da uno studio randomizzato cinese.

Tra 214 pazienti sottoposti a gastrectomia totale con linfoadenectomia, non sono state osservate differenze significative tra i due gruppi in termini di tassi di morbilità e mortalità o complicanze intraoperatorie e postoperatorie, hanno riferito Yihong Sun, MD, PhD, dell’ospedale Zhongshan dell’Università Fudan di Shanghai e colleghi .

"Questo studio fornisce prove di base per futuri studi sulla sicurezza oncologica di LTG [gastrectomia totale laparoscopica] per il cancro gastrico in fase iniziale, e ancora di più per il cancro gastrico avanzato," gli autori hanno scritto in JAMA Oncology.

I risultati dello studio cinese laparoscopico sulla chirurgia gastrointestinale (CLASS) del gruppo CLASS02 fanno eco a quelli di un precedente studio CLASS sulla gastrectomia distale localmente avanzata, che ha dimostrato che il metodo laparoscopico non è inferiore alla chirurgia a cielo aperto per la sopravvivenza libera da malattia a 3 anni.

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