El este directorul Institutului Armstrong pentru siguranță și calitate a pacienților Hopkins

În plus, expunerea regulată la frig ușor, pe care autorii o numesc „antrenament la temperatură”, menține sistemul vascular periferic în mișcare, ajutând la întărirea sistemului cardiovascular, au scris ei în Trends in Endocrinology and Metabolism.

„Mediul termic afectează sănătatea umană – și mai precis … expunerea frecventă la frig ușor poate afecta semnificativ cheltuielile noastre de energie pe perioade de timp susținute”, au spus ei.

Ei au subliniat că locuințele umane – case, birouri și chiar spitale – sunt răcite și încălzite pentru un confort maxim, ceea ce minimizează capacitatea organismului de a-și controla propria temperatură. Acest lucru poate crește susceptibilitatea la obezitate și tulburările asociate acesteia.

În timp ce tremuratul poate duce la producerea de căldură de cinci ori peste rata metabolică de repaus, este inconfortabil și împiedică coordonarea, au spus cercetătorii. Cu toate acestea, studiile efectuate pe animale au arătat că termogeneza fără frisoane poate înlocui termogeneza cu frisoane prin activarea țesutului adipos maro, generarea de căldură și creșterea cheltuielilor de energie.

Aceștia au solicitat antrenamentul la temperatură ca parte a unui stil de viață sănătos, explicând că variațiile treptate de temperatură de aproximativ 2 ° C pe oră într-un interval de 17-25 ° C (62-77 ° F) pot încuraja termogeneza care nu aruncă o valoare și poate crește caloriile arse fără a face mediul inconfortabil.

Autorii au recunoscut că expunerea bruscă la frig poate fi problematică la persoanele în vârstă, deoarece poate afecta negativ tensiunea arterială și temperatura centrală. Dar, de asemenea, au spus că antrenamentul la temperatură ar putea contribui la îmbătrânirea sănătoasă, deoarece „persoanele aclimatizate la frig sunt mai puțin vulnerabile la expuneri bruște”.

„Sugerăm că expunerea regulată la frig ușor poate oferi o strategie alternativă sănătoasă și durabilă pentru creșterea cheltuielilor de energie“, au scris ei.

Dezvăluiri

Autorii nu au raportat conflicte de interese.

Sursa primara

Tendințe în endocrinologie și metabolizare

Referință sursă: van Marken Lichtenbelt W, și colab. „Expunerea la rece – o abordare a creșterii cheltuielilor de energie la oameni” Tendințe Endocrinol Metab 2014; DOI: dx.doi.org/10.1016/j.tem.2014.01.001.

, , ,

WASHINGTON – FDA și-a actualizat îndrumările cu privire la modalitățile prin care producătorii de medicamente și dispozitive pot distribui informații peer-review cu https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ privire la utilizările produselor medicale în afara etichetei.

Proiectul de îndrumare a fost lansat luni și oferă o listă de verificare pentru producători să se întâlnească înainte ca revistele științifice sau medicale să poată trece de la reprezentanții de vânzări la medici. Ar atenua poziția FDA cu privire la ceea ce pot spune companiile despre utilizările neaprobate ale medicamentelor și dispozitivelor deja comercializate.

„Acest proiect de orientare arată că agenția primește mesajul că trebuie să-și conformeze politicile și practicile cu primul amendament”, a declarat directorul executiv al Coaliției pentru comunicare în domeniul sănătății, John Kamp, într-un comunicat. „Producătorii ar trebui să poată distribui informații veridice – sub formă de articole din reviste, manuale medicale și ghiduri de practică”.

În proiectul său de îndrumare, FDA a spus că informațiile trebuie:

Să fie publicat de o organizație care are un consiliu editorial cu experți independenți Fii evaluat de colegi Fii o reimprimare integrală Fii distribuit cu etichetare aprobată Fii distribuit separat de informațiile promoționale Include opiniile opuse – atunci când sunt disponibile – cu privire la utilizarea neaprobată

Producătorul trebuie să clarifice – cu o „declarație afișată în mod vizibil și aplicată permanent” – că utilizările descrise în literatură nu sunt aprobate de FDA.

Scrisorile către editor, rezumate, rapoarte ale studiilor voluntare sănătoase și publicațiile care constau în afirmații sau concluzii fără discuții de fond sunt excluse din îndrumarea FDA.

Există și alte orientări similare pentru ghidurile de practică clinică care discută utilizările neaprobate.

În cazul în care un producător distribuie astfel de informații, FDA nu le va citi ca un semn că producătorul promovează produsul pentru utilizări în afara etichetei, a spus agenția.

Ghidul acestei săptămâni actualizează un proiect de ghidare din 2009 care a fost criticat de companiile farmaceutice pentru limitarea capacității lor de a distribui anumite informații despre produsele lor.

Comentariile referitoare la proiectul de ghid revizuit vor fi expuse până pe 2 mai.

Ultima actualizare 04 martie 2014,,

Oponenții mandatului de acoperire contraceptivă al Actului de îngrijire accesibilă au intentat până acum un total de 35 de procese și speră că cel puțin unul va duce la revocarea mandatului.

Mandatul, care a intrat în vigoare la 1 august, prevede că toate noile polițe de asigurare trebuie să asigure controlul nașterilor fără plată coplată. Cerința i-a supărat pe conservatorii politici, care spun că le pătrunde libertatea religioasă, forțând unii angajatori credincioși să ofere acoperire contraceptivă împotriva voinței lor.

„Deciziile private care ar trebui luate între familii și medici și pacienții acestora sunt acum controlate de birocrați în Washington, D.C.“, a declarat pentru MedPage Today Dominique Ludvigson, cercetător la Heritage Foundation, din Washington.

Bisericile în sine erau scutite de regula inițială, dar majoritatea spitalelor, universităților și altor organizații cu afiliații religioase nu erau, deși li s-a acordat un an în plus pentru a afla cum ar putea pune în aplicare politica.

În cadrul unui compromis anunțat în februarie, instituțiile religioase care se opun oferirii unei astfel de acoperiri nu vor trebui să o ofere. Cu toate acestea, asigurătorul instituției va trebui să contacteze direct angajații și să ofere acoperirea gratuită. Asigurătorul nu va putea să taxeze angajatorul pentru oferirea serviciului respectiv.

Regula finală emisă în martie scutește încă bisericile de mandat, dar sistemele de spitale bazate pe credință trebuie să treacă un test în patru părți pentru a se califica pentru scutire.

„Este practic un test imposibil pentru oricine din țară“, a spus Ludvigson. Oposarea acestei cerințe aduce „amenzi paralizante” care „te vor împinge în insolvență”, a spus ea.

Una dintre problemele care au rămas nerezolvate odată cu compromisul a fost cum să trateze organizațiile religioase mari care plătesc în mod direct asistența medicală a angajaților, folosind companiile de asigurări doar pentru a procesa daunele. Oficialii administrației au spus că se vor întâlni cu liderii religioși pentru a încerca să stabilească un compromis suplimentar cu privire la această problemă.

Săptămâna trecută, într-una dintre cele mai mari declarații politice făcute până în prezent în această privință, 13 state au depus un brief amicus în Circuitul D.C. al Curții de Apel din SUA, în sprijinul unei provocări la mandat.

„Mandatul …, chiar și cu siguranța temporară de aplicare a legii federale, a creat o incertitudine extraordinară pentru angajatorii din statele amici, după cum demonstrează volumul semnificativ de litigii aflate acum în curs în instanțele din toată țara”, se arată în rezumatul de 14 pagini. .

Dar un număr mare de cazuri – 35 – în total peste 100 de reclamanți nu privește susținătorii legii.

„De fapt, într-un anumit sens, numărul mare de provocări poate reflecta slăbiciunea care stă la baza cauzei legale pentru contestarea legii“, a declarat pentru MedPage Today Amy Allina, directorul politic al Rețelei Naționale a Sănătății Femeilor, din Washington. „Dacă opozanții acestei noi protecții pentru femei ar fi pe un teren juridic mai puternic, nu ar trebui să depună atât de multe cauze diferite, în căutarea instanței care va pronunța o hotărâre favorabilă“.

Provocatorii sunt încrezători pe baza micilor victorii pe care le-au avut până acum. În iulie, un judecător federal din Colorado a emis o ordonanță temporară din mandatul care a intrat în vigoare asupra unei mici afaceri catolice care i-a contestat constituționalitatea.

„Preocuparea a fost recunoscută de unele instanțe ca fiind demnă de o audiere echitabilă“, a spus Ludvigson.

Mandatul contraceptivului a primit un interes reînnoit de când a apărut în timpul dezbaterii vicepreședinției de săptămâna trecută.

„Nici o instituție religioasă, catolică sau de altă natură, … niciuna nu trebuie să trimită contracepția, nimeni nu trebuie să plătească contracepția, niciuna nu trebuie să fie un vehicul pentru a obține contracepția în orice poliță de asigurare pe care o oferă“, a spus Biden. „Acesta este un fapt.“

„A fost total greșit, complet fals”, a spus Ludvigson. „Trebuie să nu fiți complet atenți pentru a face această afirmație.“

Dar, așa cum a spus Allina, „Desigur, va trebui să vedem ce se întâmplă în instanțe”.

, ,

Măsurarea calității asistenței medicale asigură siguranța pacientului? Sună logic, cu excepția cazului în care faceți un pas înapoi și întrebați dacă măsurile privind calitatea asistenței medicale măsoară cu adevărat calitatea.

Asta au cerut spitalele Centrelor pentru Medicare Servicii Medicaid de făcut. Și săptămâna aceasta, agenția a încetat să posteze noi ratinguri spitalicești pe Hospital Compare conform programului. Lansarea ratingurilor a fost reprogramată pentru luna iulie.

Întârzierea a fost binevenită atât de furnizori, cât și de factorii de decizie politică, care spun că pur și simplu nu știm cât de bine funcționează măsurile. Peter Pronovost, MD, este un cercetător Johns Hopkins Medicine și omul din spatele abordării mult-susținute a listei de verificare a siguranței pacientului. El este directorul Institutului Armstrong pentru siguranță și calitate a pacienților Hopkins.

Într-un articol de opinie din numărul curent al Jurnalului Asociației Medicale Americane, Pronovost a menționat că CMS și alții folosesc date raportate public „pentru a face declarații despre care clinicienii și spitalele sunt sigure și nesigure”.

Unele eforturi de măsurare a calității sunt mai bune decât altele, scrie el, dar niciunul nu este la fel de bun pe cât ar trebui. Fără standarde pentru acuratețea și actualitatea datelor, valorile sunt la fel de bune ca datele care intră în ele, a scris el împreună cu co-autorul Ashish Jha, MD, de la Harvard School of Public Health.

Drept urmare, mi-a spus Pronovost, asistența medicală nu are măsuri valide de siguranță a pacienților, chiar dacă se plimbă mult pe ele.

„Ceea ce este frapant este că a existat o creștere a numărului de măsuri care sunt raportate public și [în] cantitatea de bani cu risc pentru performanța acestora, dar nu există standarde cu privire la cât de precisă sau inexactă trebuie să fie o măsură înainte de dvs. sunt plătiți „, a spus Pronovost într-un interviu telefonic.

Se pare că eforturile de identificare și prevenire a erorilor medicale și de asigurare a siguranței pacientului se confruntă cu unele dintre aceleași provocări care au generat strigătele asupra sarcinii și beneficiilor măsurării calității în general.